Periodontologia

— O QUE É?

A Periodontologia é a especialidade da medicina dentária que se debruça sobre o estudo, diagnóstico e tratamento dos tecidos que suportam os dentes, mais concretamente da gengiva e do osso.

Mais de metade dos adultos sofre de doença periodontal, a qual geralmente é diagnosticada tardiamente, quando a sintomatologia se começa a manifestar. Este é outro motivo pelo que as idades periódicas ao dentista são tão importantes.

O que é uma doença periodontal?

A doença periodontal é uma doença crónica que se carateriza pela formação de bolsas periodontais, entre a gengiva e o dente, fruto da acumulação de placa bacteriana.

Consequentemente, pode haver lugar à perda de osso de suporte dos dentes, mobilidade dentária, movimentação e aparecimento de espaços entre os dentes, abcessos periodontais, bolsas periodontais e recessões gengivais, entre outras complicações.

O que é a placa bacteriana e como ela se forma?

A placa bacteriana é um agregado de bactérias que existe naturalmente na boca e que adere à superfície dos dentes, juntamente com os restos alimentares e as toxinas.

Se não for removida, através de bons hábitos de higiene oral, a placa torna-se prejudicial, causando uma doença periodontal.

Como surge uma doença periodontal?

Por norma, na origem da doença periodontal costuma estar a placa bacteriana. Além disso, há outros fatores agravantes deste quadro, como é o caso de fatores genéticos, de medicamentos, de alterações hormonais, do tabaco e da diabetes não controlada.

Habitualmente, esta doença é uma “evolução” da gengivite, uma inflamação da gengiva, também provocada pela acumulação de placa bacteriana e tártaro em redor dos dentes.

Se a gengivite não for tratada, a mesma pode passar a um quadro de periodontite, aumentando o risco de perda de osso e de gengiva, o que põe em causa o suporte dos dentes.

Além da gengivite e da periodontite, que outras doenças periodontais existem?

Peri-implantites

A peri-implantite é uma doença relacionada com os implantes dentários e afeta cerca de 80% dos doentes. A principal caraterística desta doença é a inflamação dos tecidos à volta dos implantes dentários osteointegrados.

Assim, quando há lugar a sangramento e inflamação das gengivas na zona do implante, mau hálito, dor, inchaço, entre outros sinais de alerta, importa consultar um médico dentista e iniciar tratamento.

Abcesso gengival

A acumulação da placa bacteriana costuma estar na origem desta doença que se manifesta depois da infeção iniciar. Se progredir, ela pode mesmo atingir as estruturas de suporte dos dentes.

Alguns sintomas desta patologia são o surgimento de bolsas com pus, desconforto e dor na gengiva e/ou dente, inchaço do maxilar, inflamação da gengiva, mau hálito e sensibilidade dentária.

Gengiva escura

Apesar de normalmente não causar dor, este é um problema que costuma afetar a auto-estima do paciente.

Na origem desta caraterística, podem estar fatores hereditários, étnicos, certos medicamentos ou outras doenças, como a periodontite ou a gengivite.

Recessão gengival

A recessão gengival carateriza-se pelo afastamento do tecido em relação aos dentes, deixando-os mais expostos. Em quadros mais complexos, este problema pode danificar a própria estrutura do osso.

Entre as causas deste problema estão: bruxismo, má higiene oral, hábitos tabágicos, dentes desalinhados, entre outros.

Quais são os principais sintomas da doença periodontal?

Os principais sintomas da doença periodontal são:

Sangramento súbito da gengiva ou durante a escovagem;
Aparecimento de pus na gengiva;
Mau sabor ou mau hálito;
Gengiva muito vermelha;
Retração da gengiva;
Alteração do posicionamento dos dentes;
Mobilidade dentária.

Quais os tratamentos indicados para a doença periodontal?

O tratamento pode variar de paciente para paciente. Porém, o objetivo é sempre o mesmo: eliminar as bactérias causadoras da doença.

Quando se está perante uma gengivite, o tratamento indicado pode ser melhorar a higiene oral e/ou fazer um tratamento de profilaxia/de limpeza, o qual é bastante simples e rápido.

Caso já se esteja perante um caso de periodontite, é preciso fazer o tratamento profilático, mas também remover o tártaro existente na bolsa periodontal, através da raspagem e alisamento radicular das bolsas ativas.

Há situações em que pode ainda ser necessário proceder a uma cirurgia periodontal corretiva (eliminar bolsas periodontais e/ou regenerar tecidos de suporte perdidos).

Finda esta fase, passa-se para um período de manutenção, que tem por objetivo manter a doença totalmente controlada.

Perguntas Frequentes

Será que a doença periodontal é contagiosa?

As bactérias presentes na saliva podem ser transmitidas. No entanto, para se desenvolver a doença, é necessário que haja uma acumulação bacteriana e a produção de toxinas que vão provocar a infeção e as doenças gengivais.

Quais os tipos de cirurgia periodontais existentes?

Cirurgia de Retalho da Gengiva: abertura de um retalho de gengiva, de modo a remover as bactérias.
Cirurgia de Enxerto Gengival: recobrimento das raízes expostas, com um pedaço de gengiva do palato.
Cirurgia de Enxerto Ósseo: para corrigir certos defeitos ósseos, criados pela periodontite, é feito um enxerto ósseo.
Gengivectomia: remoção ou remodelação da gengiva.

Como se pode prevenir a doença periodontal?

Como já ficou claro, as doenças periodontais têm origem na acumulação da placa bacteriana. Logo, a sua melhor prevenção consiste na sua eliminação diária, através da escovagem dos dentes após as refeições e ao uso de fio dentário.

Além disso, é importante fazer consultas de higiene oral regulares, preferencialmente de 6 em 6 meses.

Quais são as outras funções da periodontologia?

Além de ajudar a tratar a doença periodontal, a periodontologia clínica também prevê tratamentos plásticos periodontais, de que são exemplo o recobrimento de recessões gengivais com a raiz previamente exposta, aumentos de gengiva aderida e eliminação de freios patológicos.

Também pode incluir procedimentos estéticos de aumento de volume gengival e correções de assimetrias da margem gengival ou sorrisos que mostram muito a gengiva (sorriso gengival), seja em torno dos dentes, seja em torno dos implantes.

Como saber identificar se as gengivas estão saudáveis?

Quando as gengivas estão saudáveis, há uma união estável, ou seja, o osso deve cobrir toda a raiz dos dentes e o ligamento periodontal entreposto deve proporcionar aos dentes uma ligeira flexibilidade fisiológica.

Este ligamento é uma estrutura que une e amortece as forças, tornando-se essencial para a mastigação. Os dentes encontram-se posicionados e mantidos nos ossos maxilares através deste um ligamento. A gengiva tem como função proteger este ligamento.

Além disso, umas gengivas saudáveis devem exibir um tom rosa pálido, sem hemorragias.